красота начинается с улыбки

gallery/1(1)

Ортопедическая стоматология

(протезирование зубов)

+38 (050) 185-29-73

ЮРИЙ ЮРЬЕВИЧ

gallery/3_201604050142114598429211135

 

Несъемные конструкции:

-Штифтовые конструкции

-Штампованные и

штампованно-паянные кнструкции

-Литые конструкции

-Металлопластмассовые конструкции

-Металлокерамические конструкции

-Безметалловые конструкции

Съемные конструкции:

-Акриловые протезы

-Нейлоновые протезы

-Бюгельные протезы

Ортопедическая стоматология

(протезирование зубов)

 

Для вашего здоровья в целом и для вашей полости рта в частности, рациональное и своевременное протезирование зубов является очень важным.

 

Начну с того, что протезирование ждет всех нас, независимо от пола, рода деятельности, финансового положения и прочего.

 

На данный момент существует большое разнообразие зубных протезов (как съемных так и не съемных). Далее, я постараюсь рассказать вам о тех протезах, которые наиболее часто используют в современной ортопедической стоматологии.

 

При нынешнем разнообразии конструкций протезов, для каждого из них существуют свои показания и противопоказания. Это означает, что в большинстве случаев последнее слово, относительно выбора конструкции протеза, остается за вашим врачом-стоматологом-ортопедом. Именно врач, определяет несколько (или один) вариантов возможного вашего протезирования и предлагает их вам на выбор. А дальше вы решаете сами, что бы вы себе хотели. Кто-то выбирает исходя из эстетических соображений, кто-то из материальных. У каждого свои критерии оценки. Единственное, что я советую своим пациентам, не экономьте на своем здоровье, ибо сэкономив сегодня, завтра вы об этом можете пожалеть причем по разным причинам. Как пример, могу привести довольно часто встречаемые случаи в моей практике, которые сводятся к приблизительно одной фразе «Знаете, вы были правы, когда рекомендовали мне не металлопластмассовые коронки, а металлокерамические». В среднем это происходит, приблизительно, через год, полтора. И самое смешное, что мы действительно  меняем конструкции на более эстетичные. Соответственно, пациент тратит в два раза больше финансов, времени и нервов (т.к. все мы очень «любим» ходить к стоматологу).

 

Итак, приступим, рассказу о наиболее частых видах протезирования. Начну с того, что все они (зубные протезы) делятся на два вида: съемные протезы и несъемные протезы. Несъемные зубные протезы делятся на вкладки (штифты), пластмассовые (композитные), штампованные (штампованно-паянные), литые, металлопластмассовые, металлокерамические, безметалловые. Съемные конструкции делятся на частичные и полные. Так же съемные конструкции делятся на (по материалу из которого они делаются): акриловые, нейлоновые, ацеталовые и бюгельные (металлические).

 

Теперь рассмотрим все эти виды протезов более подробно.

Штифтовые конструкции. Эти конструкции применяются при значительном дефекте коронковой части зуба (той части, которая находится над десной), когда обычной пломбой зуб не восстановить. Существует несколько видов штифтовых конструкций: анкерные, стекловолоконные, литые культевые вкладки (металлические) и безметалловые. Штифты устанавливаются и фиксируются в корневом канале зуба, для чего этот канал необходимо специально подготовить. Обязательным является качественное лечение корневого канала, с последующей его пломбировкой, т.к. в последующем штифт из корневого канала зуба будет извлечь довольно проблематично. После терапевтического лечения зуба и его пломбировки, корневой канал зуба распломбировуют на 1/2 его длинны, расширяют его и придают ему необходимую форму. После этого с корневого канала снимают оттиск (мерку), по которой, в дальнейшем изготавливают сам штифт (литую вкладку).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Штампованные коронки и штампованно-паянные мостовидные протезы. Это самый бюджетный вид протезирования. Это обычные металлические конструкции, которые не являются эстетичными, т.к. не покрыты не слоем пластмассы, не слоем керамики. Внешне они бывают или обычного металлического цвета (хромированные, цвет полированного металла) или «под золото», то есть желтого цвета (покрытие из нитрида титана). Штампованно-паянные конструкции, по сути это мостовидные протезы, которые состоят из опорных штампованных коронок и литой промежуточной части, которая припаевается к опорным коронкам. Тоже могут быть хромированными или желтыми, а промежуточная часть, дополнительно может быть покрыта слоем пластмассы.

 

Плюсы: низкая цена, нет необходимости в депульпации зуба (удалении нерва зуба).

 

Минусы: отсутствие эстетики (т.к. данные коронки или металлического цвета (хромированные), или желтого цвета (под золото)), со

временем коронки стираются и в них появляются дефекты (дырки) в местах контакта с зубами-антагонистами (из-за осень тонкого слоя металла, который используется при их изготовлении). Так же, мостовидные штампованно-паянные конструкции могут окислится в местах паек промежуточной части и коронок.

Литые конструкции внешне не отличаются от штампованных, но на самом деле отличаются очень сильно. Во-первых технологично: литая конструкция (как следует из названия), отливается из металла целиком, благодаря этому она не имеет слабых мест, независимо от того это одиночная коронка или мостовидный протез на несколько единиц (мостик). Визуально они так же могут быть без покрытия (хромированные, полированные) и с покрытием (желтые). Наиболее крепкие коронки из бюджетного протезирования.

 

Плюсы: Более долговечные конструкции, в виду того, что металл более крепкий (толстый), не имеет «слабых мест», не окисляется.

 

Минусы: отсутствие эстетики, необходимость в депульпации зуба.

 

Металлопластмассовые конструкции. Бюджетный вид эстетических конструкций, которые подбираются под тон ваших зубов. На мой взгляд, это устаревший вариант «красивых зубов», который постепенно отмирает с момента появления металлокерамики и безметалловой керамики, но учитывая то что в нашей стране люди постоянно экономят на своем здоровье, то я думаю, что этот вид конструкций будет жить еще долго. Металлопластмассовая конструкция состоит из слоя литого металла, слоя «ретенционных пунктов» и слоя пластмассы. Среди пациентов бытует ошибочное мнение, что под металлопластмассовые конструкции зубы обрабатываются (спиливаются) меньше, чем под металлокерамические конструкции. Это не правильно, т.к. толщина металлопластмассовой коронки больше, чем толщина металлокерамической коронки, соответственно и зуб под металлопластмассовую конструкцию, обрабатывается значительно больше.

Эстетика таких конструкций не высока, т.к. технологически нет возможности наносить пластмассу несколькими слоями, как на естественном зубе (у десны один тон, само тело зуба-другой тон, а возле режущего края третий тон). Выбирается один тон зуба, наиболее подходящий и наносится на каркас будущей коронки.

К сожалению, но особенность пластмассы напитывать в себя все возможные красители например, такие как кофе, чай, фрукты, овощи и ягоды, которые содержат красители, сладкие воды, которые искусственно подкрашены, никотин и смолы от сигарет и прочее. В итоге получаем, что через пару месяцев, металлопластмассовая коронка меняет свой тон на более темный, нежели тот тон, который был изначально. Так же пластмасса довольно таки хрупкий материал, что повышает риск скола пластмассы с опорной коронки при чрезмерном давлении на коронку. Пластмасса не имеет химической связи с металлом, соответственно возникает дилемма, как приклеить пластмассу к металлу. Для этой цели используются специальные адгезивы и ретенционный слой, они довольно таки сильно улучшают прикрепление пластмассы к металлу, но и увеличивают толщину коронки. Еще одним минусом любой конструкции, которая содержит пластмассу, является аллергическая реакция на пластмассу.

 

Плюсы: конструкция эстетична; основа ее (метал) довольно крепка и случаев ее перелома довольно таки мало; относительно невысокая ценовая политика.

 

Минусы: невозможно достичь полноценной эстетики в виду невозможности наносить пластмассу несколькими слоями; пластмасса меняет свой цвет в ходе эксплуатации; пластмасса хрупкий материал; возможна аллергия на пластмассу.

 

Металлокерамические конструкции. На данный момент это наиболее интересный вид протезирования. Металлокерамика совместила в себе такие свойства как высокая эстетичность, высокая функциональность, прочность, гипоаллергенность, относительно невысокая ценовая политика.

Как следует из названия, металлокерамика это металлическая основа (каркас), из литого металла и керамическое покрытие. Литой каркас, как и у остальных подобных конструкций, очень прочный и его переломы, это большая редкость. Сама керамическая масса наносится на металлический каркас послойно, очень тонкими слоями, что позволяет добиться максимальной эстетичности, которая сравнительна с естественным зубом. Каждый слой спекается в специальной печи под управлением компьютера, что не дает возможности допустить нарушения технологии. Возможность послойного нанесения материала позволяет добиться максимальной красоты и естественности искусственной коронки, которую будет сложно отличить от оставшихся в полости рта зубов. В отличии от металлопластмассы в металлокерамике отсутствует так называемый ретенционный слой, что значительно уменьшает толщину коронки и соответственно позволяет оставить больше тканей опорного зуба (позволяет меньше спиливать зуб). Между слоем керамики и слоем металла, наноситься тонкий слой специального адгезива, который позволяет добиться идеального соединения и масимальной крепости.

Еще одним плюсом керамических масс, является их способность не окрашиваться в процессе эксплуатации. Я всегда своим пациентам привожу простой пример, возможно не совсем корректный, зато понятный: «Возьмите две кухонные тарелки, одну пластмассовую, а другую керамическую и посмотрите, как на них отпечаталось время. Пластмассовая тарелка меняется не только от каких либо красителей, но даже от воздействия воды и эти изменения почти никак не удалить. Зато на керамической тарелке, которая принадлежала еще вашей прабабушке, время абсолютно не оставило свой след и любая грязь удаляется с ее поверхности абсолютно идеально и просто.»

Не менее важной особенностью керамики, является ее гипоаллергенность (риск аллергии ничтожно мал), в отличии от пластмассы.

 

Плюсы: высокие эстетические свойства, прочность конструкции, гипоаллергенность,

 

Минусы: необходимость депульпации зуба.

 

Съемные зубные протезы, несмотря на возможности современной стоматологии, остаются одним из самых востребованных видов протезирования зубов. Причин тому две: минимум противопоказаний и доступная цена.

 

Съемные зубные протезы используются при полной или частичной потере зубов. Съемные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного зуба. В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами.

 

Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача – восполнить отсутствие всех зубов. Частичные съемные протезы применяются при отсутствии единичных зубов или группы зубов в зубном ряду. Данный вид протезов используется при потере основных жевательных зубов и при дефектах зубных рядов большой протяженности. Они также могут использоваться как временный протез.

 

Все съемные зубные протезы объединяют несколько вещей. Самое главное, так это то, что к любому съемному протезу необходимо привыкать. После установки протеза в полости рта, пациент должен еще несколько раз прийти к стоматологу для коррекции протеза (по необходимости). Если протезы не находятся в полости рта, то они должны находиться во влажной среде, т.к. изготовлены из материалов, которые склонны к пересыханию. Срок службы съемных протезов не должен превышать (в среднем) пяти лет, так как за это время происходят значительные изменения рельефа челюсти, а протез продолжает сохранять свой первоначальный рельеф и соответственно уже не подходит, появляется довольно большой зазор между протезом и десной.

Акриловые (пластмассовые) съемные протезы. Могут быть полными (при полной потере зубов) или частичными (при частичной потере зубов). Один из наиболее старых видов протезирования. 

Частичные съемные протезы фиксируются в полости рта благодаря рельефу челюсти и с помощью металлических крючков (кламеров), которые обхватывают оставшиеся в полости рта зубы. Как следует из названия, данные протезы, являются жесткими, (не гибкими) так как изготавливаются из специальной пластмассы (акрила), которая имеет розовый цвет, напоминающий оттенок слизистой оболочки полости рта.

Полные съемные протезы (при полной потере зубов), фиксируются в полости рта исключительно благодаря рельефу десны. Конечно же, в некоторых случаях, о надежной фиксации говорить не приходится, но все же это лучше, чем ходить без зубов. Если рассматривать непосредственно фиксацию протеза на верхней и нижней челюсти, то фиксация протеза на верхней, значительно лучше, чем на нижней. Это связано с тем, что на верхней челюсти есть такое анатомическое образование, как твердое небо, которое увеличивает площадь прилегания протеза  и образует, так называемую «клапанную зону» вызывая присасывание протеза. К сожалению, но на нижней челюсти такого образования нет.

 

Нейлоновые протезы. Более современный вид съемного протезирования. В народе их называют «гибкие» или «силиконовые». Первые нейлоновые протезы обладали очень высокой гибкостью (были чрезмерно мягкими), их даже можно было согнуть, под довольно таки большим углом и они не ломались. Конечно же, такая гибкость очень нравилась пациентам, и их врачам, до момента, когда был доказан их вред. Как оказалось, костная ткань челюсти требует постоянной нагрузки (давления), которая создается при жевании, и съемный протез должен передавать эту нагрузку. В противном случае, в костной ткани, происходят необратимые изменения, которые ведут к атрофии костной ткани. Именно это стало причиной появления высокого скептицизма к нейлоновым протезам.

На сегодняшний день, большинство врачей-стоматологов начали использовать в своей практике новые, более современные нейлоновые протезы. Новые нейлоновые протезы стали более жесткими и менее гибкими, что позволило адекватно передавать нагрузку на костную ткань челюсти, препятствуя преждевременной и чрезмерной атрофии костной ткани. Вместе с этим они остались такими же удобными, эстетичными, сохраняя достаточную для комфорта пациента гибкость.

Так же особенностью этих протезов, является то, что в них удалось избежать наличие металлических крючков (кламеров), которые обхватывают присутствующие зубы. Их заменяют полупрозрачные нейлоновые «отростки», которые абсолютно не заметны при ношении.

 

Бюгельные протезы. Это, наверное, «высший пилотаж» в съемном протезировании. Особенностью данных протезов является то, что эти протезы применяются только при частичной потере зубов, для бюгельного протеза необходимо наличие в полости рта (на челюсти) некоторого количества зубов, т.к. протез больше фиксируется  не за счёт анатомии челюсти, а благодаря опоре за присутствующие зубы. Бюгельные протезы не применяются при полном отсутствии зубов. Второй особенностью данных протезов является то, что основа протезов изготавливается из литого металла, что способствует их долговечности. Из-за высокой прочности металла, удается создать базис протеза (его основу), намного меньше, чем у остальных протезов (как нейлоновых так и акриловых). Металл перекрывается специальной пластмассой (акрилом), который имитирует слизистую десны, как цветом так и формой. Фиксация протезов за зубы, может осуществляться как при помощи кламмеров (крючков), так и с помощью специальных замковых креплений. Атачмены, или попросту, замковые крепления, позволяют носить протез незаметно для окружающих, но для их установки необходимо одеть на опорные зубы специальные коронки, на которых закреплен один из элементов замка.

gallery/kultevye_vkladki
gallery/5_html_1b5b9b7d
gallery/39
gallery/vkladki-zirkoniy
gallery/top-protezzubov